一、病因及发病机理
寒冷、早产、低体温、窒息、重症感染(败血症、肺炎、肠炎等)均是此病的致病因素。此病确切的发病机理尚未完全阐明,可能与以下几方面有关——
1、新生儿中枢神经系统对体温的控制和调节以下视丘为主。
面部皮肤及气管粘膜对气温变化极为敏感,这种变化通过温度感觉传至中枢,再经植物神经作用于血管,引起血管收缩、舒张以及血流速度改变,从而维持产热和散热平衡。因新生儿时期体温调节中枢不够完善,调节功能也不全,散热和产热之间容易失衡。而且,新生儿体表面积相对较大(足月新生儿体重是成人的5%,体表面积为成人的12%,其体表面积与体重之比是成人的2倍),皮肤薄嫩,血管多,这些因素都有利于散热,从而易导致体温低下。
2、新生儿皮下脂肪组织中饱和脂酸成分多,熔点高,体温低时易于凝固,因而易发生硬肿,尤其多见于早产儿、低体重儿。
3、棕色脂肪是新生儿脂肪贮积的重要部分,现已证实,棕色脂肪组织是寒冷环境中急需热量的重要来源。在寒冷刺激引起代谢增强的同时,棕色脂肪组织脂质含量相应减少甚至缺乏而不能产热,从而导致体温下降。早产、窒息、缺氧,严重感染时,棕色脂肪产热过程受抑,易致低体温及皮下脂肪凝固而发生硬肿。