【病因病理】
本病的发生主要是由于产后气血亏虚,经脉失养或素体肾亏,胞脉失养,以及产后营卫失调,腠理不密,感受风寒湿邪,使气血运行受阻所致.
1.血虚产时失血过多,或产后气血亏损,筋脉关节失于濡养,以致肢体麻木,肢体关节酸痛.
2.肾虚素体肾亏,因产伤精血俱虚,胞脉失养,以致腰脊酸痛,腿膝乏力.
3.血瘀产后恶露不畅,瘀血留滞经络,气血运行受阻而致身痛.
4.感邪产后气血虚弱,营卫不和,腠理不密,若因起居不慎,风寒湿3邪乘虚而入,留着经络、关节,使气血运行受阻,瘀滞而作痛.
【辩证分型】
1.血虚产后通身关节疼痛,肢体酸楚、麻木,面色萎黄,肌肤不泽,头晕心悸,气短懒言.舌淡红,脉细无力.
2.肾虚产后腰脊酸痛,腿膝乏力,或足跟疼痛.舌淡红苔薄,脉沉细.
3.血瘀产后遍身关节酸痛或疼痛较剧,关节屈伸不利,恶露下行不畅,下腹疼痛拒按.舌紫,脉弦.
4.感邪遍身骨节疼痛,伸屈不利,或痛无定处,或剧痛如刺,或肢体肿胀,重着不举.苔薄白,脉细弦.
【分型治疗】
1.血虚治法:补气养血,温经通络.
方药:黄芪5物汤加减.
黄芪20克桂枝10克当归12克白芍10克川芎10克鸡血藤30克桑枝30克独活12克牛膝10克秦艽10克生姜3片大枣6枚加减:头晕心悸、气短懒言者,加党参12克、柴胡6克、升麻6克;产时失血过多、产后血虚者,加阿胶9克(烊冲)、首乌藤12克、当归9克、熟地10克、补骨脂10克;身痛麻木者,加地龙10克、威灵仙9克;腰痛者,加杜仲10克、狗脊9克.
2.肾虚治法:补肾壮腰,强筋骨.
方药:养荣壮肾汤加减.
当归12克川芎10克独活10克肉桂3克防风10克杜仲12克川断12克桑寄生12克熟地12克牛膝10克加减:下腹冷痛喜暖者,加紫石英12克(先煎)、巴戟肉10克、仙灵脾10克;头晕目涩者,加枸杞子10克、女贞子10克.
3.血瘀治法:活血理气,通络止痛.
方药:身痛逐瘀汤加减.
怀牛膝9克广地龙9克秦艽9克羌活9克川芎6克当归10克香附9克甘草3克桃仁6克威灵仙9克羌独活各9克益母草15克川断9克加减:关节疼痛剧烈者,加虎杖12克、透骨草12克、制草乌9克;恶露下行不畅,腹痛拒按者,加生蒲黄12克(包煎)、红花6克,或加桂枝9克;腹胀酸痛者,加木香9克、枳壳9克、香附9克.
4.感邪治法:温经散寒,祛风除湿.
方药:蠲痹汤加减.
羌独活各10克桂枝10克秦艽10克当归10克川芎10克炙甘草5克桑枝15克海风藤15克牛膝12克防风6克加减:湿重者,加川朴10克、苍术10克、防己10克、薏苡仁30克;关节痛剧者,加延胡索15克、川草乌各3克;恶露不畅者,加丹参10克、益母草12克.
【中成药】
1.华伦再造丸每日2次,每次6克,吞服.
2.大(小)活络丹每日1次,每次1丸,吞服.
3.鸡血藤浸膏片每日3次,每次4片,吞服.
4.尪痹冲剂;每日2~3次,每次1包,冲服.
5.外治(1)香桂活血膏,外贴关节疼痛处.
(2)麝香止痛膏,外贴关节疼痛处.
【简便方】
1.鸡血藤50克、大枣6枚,煎汤饮服.
2.核桃仁30克、杜仲15克,煎汤饮服.
3.蛇肉250克、黄芪50克、瘦猪肉100克,用清水加姜片炖1小时,调味服食