【并发症】
一、肺性脑病
本病是慢性肺、胸疾病伴有呼吸功能衰竭,出现缺氧、二氧化碳潴留引起精神障碍、神经症状的一种综合征。为肺心病死亡的首要原因。临床常见神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、昏睡、昏迷等表现,神经系统检查可出现腱反射减弱可消失、锥体束征阳性等体征。
二、酸碱平衡失调及电解质紊乱
呼吸衰竭,由于动脉血二氧化碳分压升高,血液碳酸浓度增加,普遍存在呼吸性酸中毒。然而,常因体内代偿情况的不同或并存其他疾病的影响,还可出现各种不同类型的酸碱平衡失调及电解质紊乱,如肺心病急性加重期,治疗前,往往是呼吸性酸中毒并发代谢性酸中毒及高钾血症;治疗后,又易迅速转为呼吸性酸中毒并发代谢性碱中毒及低钾、低氯血症而加重神经系统症状。
三、心律失常
多表现为房性早搏及阵发性室上性心动过速,也可有房性扑动及心房颤动。少数病例由于急性严重心肌缺氧,可出现心室颤动以至心脏骤停
四、休克
休克是肺心病较常见的严重并发症及致死原因之一。其发生原因有:1.中毒性休克由于严重呼吸道-肺感染、细菌毒素所致微循环障碍引起;2.心源性休克由严重心力衰竭、心律失常或心肌缺氧性损伤所致心排血量锐减引起;3.失血性休克由上消化道出血引起。
五、消化道出血
缺氧、高碳酸血症及循环淤滞可使上消化道粘膜糜烂、坏死,发生弥漫性渗血;或因高碳酸血症时,胃壁细胞碳酸酐酶的活性增加,使氢离子释出增多,产生应激溃疡而出血。
六、其化
功能性肾衰竭,弥散性血管内凝血等。