肾小球肾炎简称慢性肾炎，是原发于肾小球的一组疾病。临床特点是病程长，呈缓慢进行性，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退。 病因： 仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致（直接迁延或临床痊愈若干年后再发）。绝大多数病因尚不确切，部分与溶血性链球菌、乙型病毒性肝炎病毒等感染有关。本病的发病机制有多种，大多是免疫复合物疾病，可由血循环中的可溶性免疫复合物沉积于肾小球，或由抗原（肾小球固有抗原或外源性种植抗原）与抗体在肾不球原位形成免疫复合物，激活补体，引起组织损伤。也可不通过免疫复合物，而由沉积于肾小球肾炎。此外，细胞免疫功能的失调在本病的发生发展中也起重要作用。目前认为本病缓慢进行性肾功能损害机制与体液及细胞免疫功能失常的持续存在、肾实质性高血压引起肾小动脉硬化、肾小球血流动力学介导的肾小球硬化有关。 实验室及其化检查： 一、尿常规 慢性肾炎常有尿蛋白和/或血尿。正常人尿蛋白定性呈阴性。蛋白含量超过150mg/24h时称为蛋白尿。离心后尿沉渣，如每一高倍视野平均有1~2个红细胞，即称异常，如在3个以上而尿外观无血色者，称为镜下血尿，如尿呈赭红色或洗肉水样，则为肉眼血尿。有时见颗粒管型。 二、尿蛋白圆盘电泳 慢性肾炎尿蛋白电泳为中分子、高分子蛋白尿或混合性蛋白尿。 三、尿红细胞相差显微镜和尿红细胞平均容积（MCV） 如尿常规见血尿则应进行2项检查，如尿畸形红细胞＞80%，尿红细胞MCV＜75fl者，可能为肾性血尿，反之则可能为输尿管、膀胱、尿道或前列腺等出血。 四、肾功能 肾功能常以肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）表示，但只有当患者的内生肌酐清除率（Scr）＜50ml/（min·1.73m2）时，此3项指标才升高。测定Ccr时，须先用无肌酐饮食3天。因只需抽血1次及留24小时尿标本，故常用Ccr评估肾小球滤过功能。正常人Ccr为80~120ml/(min·1.73m2),或109~140L/24h.。 五、肾穿刺 如有条件且无禁忌症，或治疗效果欠佳，且病情进展者宜做肾穿刺病理检查。 六、肾脏超声 慢性肾炎可为正常或为双肾一致的病变，可有回声增强、双肾缩小等变化。 |
