一、感染 常由肺炎球菌、溶血性链球菌等引起的腹膜炎、胸膜炎、皮下感染、呼吸道感染等。起病多隐袭，临床表现不典型。也易见泌尿系感染，尿培养有重要意义。应用糖皮质激素常加重细菌感染（尤其是结核菌感染）；应用细胞毒类药物则加重病毒（麻疹病毒、疱疹病毒）的易感性。易致感染的机制与血IgG和补体成分（如B因子）明显下降、白细胞功能减弱、低转铁蛋白低锌血症有关。此外。体腔及皮下积液均有利于感染。 二、血栓、栓塞 血栓、栓塞是本征严重的、致死性的合并症之一。糖皮激素及强利尿剂增加血栓塞性合并症的发生率。血管造影、超声多普勒对血栓、栓塞的诊断率约占肾病综合征的8%~50%其中以肾静脉血栓最多见。虽此合并症大多是轻型、甚至无症状，但也可发生严重的蛋白尿、血尿甚至肾衰竭。其他还有下肢深静脉血栓、腋静脉、锁骨下静脉及某些动脉血栓。病理类型多见于膜性肾病。本征的高凝状态与凝血、抗凝及纤溶因子的病理变化相关，而低蛋白血症、高脂血症、强利尿剂及长期大量糖皮质激素应用等也是凝血和血栓形成的重要因素。 三、功能损伤 1.急性肾功能损伤 当患者血容量严重下降时（特别是小儿）。呈少尿。尿钠减少伴四肢厥冷、静脉充盈不佳、体位性血压下降、脉压小、血液压积上升等临床表现。这种急性肾前性少尿，易被血浆或人体白蛋白滴注纠正。另有一种特发性急性肾衰竭，多发生于起病后1个月左右，无低血容量的表现，无任何诱因，突发少尿、无尿、尿钠排出增多、肾功能急骤恶化，给予胶体液扩容不仅不能利尿，反致肺水肿，此时常需透析治疗，虽多能自然缓解，但恢复缓慢常需7周左右。肾穿刺病理类型为轻微病变者发生急性肾功能损伤。 2.肾小管功能损害 除原有肾小管功能损伤外，因大量重吸收尿蛋白可加重肾小管（近曲小管为主）功能损伤。临床常见本征伴有肾性糖尿和/或氨基酸尿，严重者部分呈范可尼综合征，大多可随蛋白尿消减而好转，如出现近曲小管损害者糖皮质激素疗效差、预后不佳。 四、其他 除蛋白质营养不良引起肌肉萎缩、儿童生长发育障碍外，本征尚有维生素D缺乏，钙磷代谢障碍，继发性甲状旁腺功能亢进，小细胞性贫血，锌缺乏力、伤口愈合缓慢及铜缺乏等营养不良的表现。 |
