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 您当前位置:首页 > 外科 > 急腹症 > 常见急腹症的鉴别 >
常见急腹症的鉴别诊断
作者: 发布时间:2008-05-21 17:04:50 来源:

1、急性胃炎

病史:有不洁饮食或酗酒史。

腹痛部位:上腹或剑突下。

腹痛性质:持续性腹痛,时轻时重。

腹部体征:上腹或剑突下压痛,无明显腹肌紧张。

其它症状:恶心、呕吐、吐食物。

2、急性肠炎

病史:有不洁饮食史。

腹痛部位:脐周或全腹。

腹痛性质:持续性腹痛,阵发性加剧。

腹部体征:腹部柔软,无固定压痛。

其它症状:发热、呕吐、腹泻。

化验:大便水样,有粘液或脓血。

3、胃十二脂肠溃疡急性穿孔

病史:突然发生,过去多有溃疡病史。

腹痛部位:开始在上腹很快发展到全腹。

腹痛性质:持续性刀割样。

腹部体征:全腹压痛,反跳痛,上腹板样强直,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。

其它症状:可有休克现象。

化验:白细胞计数升高。

其它:X线腹部透视可有膈下游离气体。

4、胆道蛔虫病

病史:突然发作,可有驱蛔不当史。

腹痛部位:上腹剑突下偏右。

腹痛性质:阵发性“钻顶”样剧痛,间歇期可无痛。

腹部体征:腹柔软,剑突下稍偏右轻度压痛。

其它症状:可吐蛔虫,早期不发热。

化验:粪检有蛔虫卵。

5、急性胆道感染胆右病

病史:发病较急,过去多有类似发作史,常发于进油腻食物后。

部位:右上腹及剑突下。

性质:持续性痛,阵发性加重,向右肩部放射。

体征:右上腹压痛,肌紧张,反跳痛,有时可扪及肿大胆囊。

其它症状:寒战、高热、可有黄疸。

化验:WBC个。

6、急性阑尾炎

病史:可有转移右下腹痛。

部位:右下腹。

性质:持续性腹痛逐渐加重。

体征:右下腹压痛反跳痛,腹肌紧张。

其它症状:体温轻度升高。

化验:WBC个。

7、急性机械性肠梗阻

病史:突然发生,可有腹外疝或手术史。

部位:全腹。

性质:阵发性绞痛,肠绞窄时可有持续性痛,阵发加重。

体征:腹胀,可有肠型及蠕动波,肠鸣音亢进,有气过水声或金属音,肠绞窄时则有压痛肌紧张,反跳痛有时扪到肿块。

其它症状:呕吐频繁,甚至吐粪样物,不排气、排便,早期不发热。

化验:早期WBC正常,晚期WBC个。

其它:X线腹部透视有多个液平面或扩大肠曲。

8、肠蛔虫病

病史:曾吐蛔虫、或便蛔虫,反复发作,多见于儿童。

部位:脐周。

性质:阵发性腹痛(平时有隐痛)。

体征:无固定压痛点或脐周有轻度压痛、腹柔软,有时可触及由蛔虫引起的条索状物。

其它症状:体温一般正常,可有恶心呕吐。

化验:粪检有蛔虫卵。

9、肠套迭

病史:突然发生,多见于2岁以下幼儿,有断乳或加辅助食物史。

部位:全腹。

性质:阵发性腹痛(哭闹)。

体征:腹部柔软,可扪及肿块。

其它症状:呕吐,体温一般不高。

化验:粪便带血样粘液。

其它:直肠指检有血样物。

10、肝、脾破裂

病史:外伤后突然发生。

部位:始于体侧上腹,发展到全腹或向肩部放射。

性质:持续性腹痛。

体征:体侧上腹明显压痛,腹肌紧张有移动性浊音。

其它症状:有明显内出血症状或休克。

化验:进行性贫血。

其它:诊断性腹穿有血。

11、腹腔内空腔脏器破裂

病史:外伤后突然发生。

部位:先在受伤脏器部位,后发展到全腹。

性质:持续性剧烈腹痛。

体征:全腹有压痛、肌紧张,反跳痛以破裂脏器处最为明显。肝浊音界可消失。肠鸣音减弱或消失。

其它症状:恶心、呕吐、发热。

化验:WBC个。

其它:X线腹部透视可见气腹,腹腔穿刺有浓液或消化液。

12、急性胰腺炎

病史:突然发作,常见于暴饮暴食后,可有胆道疾病史。

部位:上腹偏左,可向全腹蔓延。

性质:持续性剧烈腹痛,向腰背放射。

体征:上腹压痛,呈带状,可有腹胀或腹肌紧张。

其它症状:伴有恶心、呕吐或休克。

化验:血、尿淀粉酶明显升高,WBC个。

其它:腹腔穿刺液测定,淀粉酶明显升高。

13、肾或输尿管结石

病史:突然发病,可有反复发作史。

部位:腰或下腹。

性质:阵发性绞痛,向外阴放射。

体征:肾区叩击痛,下腹压痛,无腹肌紧张。

其它症状:恶心、呕吐、体温不升高。

化验:尿中有RBC。

其它:X线平片可有结石影。

14、宫外孕破裂

病史:突然发作,有停经史。

部位:先在一侧下腹,后发展到全腹,仍以下腹为主。

性质:持续性腹痛或阵发性加重。

体征:下腹部压痛,反跳痛,腹肌紧张较轻。

其它症状:恶心,内出血症状或休克。

化验:贫血。

其它:宫颈举痛,后穹窿穿刺有血,妇科检查附件有肿块。

15、卵巢囊肿蒂扭转

病史:突然发生或有腹部肿块史。

部位:在下腹一侧。

性质:阵发性剧烈绞痛。

体征:有压痛,腹肌紧张,可摸到具有压痛的肿块。

其它症状:恶心、呕吐,早期不发热。

化验:WBC个。

其它:妇科检查,肿块与附件有关。

16、急性输卵管炎

病史:逐渐发生,有白带增多史,有反复发作史。

部位:下腹双侧。

性质:持续性腹痛。

体征:压痛较轻,双侧对称。

其它症状:发热一般较高,有时畏寒。

化验:WBC个。

  
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