1、急性胃炎
病史:有不洁饮食或酗酒史。
腹痛部位:上腹或剑突下。
腹痛性质:持续性腹痛,时轻时重。
腹部体征:上腹或剑突下压痛,无明显腹肌紧张。
其它症状:恶心、呕吐、吐食物。
2、急性肠炎
病史:有不洁饮食史。
腹痛部位:脐周或全腹。
腹痛性质:持续性腹痛,阵发性加剧。
腹部体征:腹部柔软,无固定压痛。
其它症状:发热、呕吐、腹泻。
化验:大便水样,有粘液或脓血。
3、胃十二脂肠溃疡急性穿孔
病史:突然发生,过去多有溃疡病史。
腹痛部位:开始在上腹很快发展到全腹。
腹痛性质:持续性刀割样。
腹部体征:全腹压痛,反跳痛,上腹板样强直,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。
其它症状:可有休克现象。
化验:白细胞计数升高。
其它:X线腹部透视可有膈下游离气体。
4、胆道蛔虫病
病史:突然发作,可有驱蛔不当史。
腹痛部位:上腹剑突下偏右。
腹痛性质:阵发性“钻顶”样剧痛,间歇期可无痛。
腹部体征:腹柔软,剑突下稍偏右轻度压痛。
其它症状:可吐蛔虫,早期不发热。
化验:粪检有蛔虫卵。
5、急性胆道感染胆右病
病史:发病较急,过去多有类似发作史,常发于进油腻食物后。
部位:右上腹及剑突下。
性质:持续性痛,阵发性加重,向右肩部放射。
体征:右上腹压痛,肌紧张,反跳痛,有时可扪及肿大胆囊。
其它症状:寒战、高热、可有黄疸。
化验:WBC个。
6、急性阑尾炎
病史:可有转移右下腹痛。
部位:右下腹。
性质:持续性腹痛逐渐加重。
体征:右下腹压痛反跳痛,腹肌紧张。
其它症状:体温轻度升高。
化验:WBC个。
7、急性机械性肠梗阻
病史:突然发生,可有腹外疝或手术史。
部位:全腹。
性质:阵发性绞痛,肠绞窄时可有持续性痛,阵发加重。
体征:腹胀,可有肠型及蠕动波,肠鸣音亢进,有气过水声或金属音,肠绞窄时则有压痛肌紧张,反跳痛有时扪到肿块。
其它症状:呕吐频繁,甚至吐粪样物,不排气、排便,早期不发热。
化验:早期WBC正常,晚期WBC个。
其它:X线腹部透视有多个液平面或扩大肠曲。
8、肠蛔虫病
病史:曾吐蛔虫、或便蛔虫,反复发作,多见于儿童。
部位:脐周。
性质:阵发性腹痛(平时有隐痛)。
体征:无固定压痛点或脐周有轻度压痛、腹柔软,有时可触及由蛔虫引起的条索状物。
其它症状:体温一般正常,可有恶心呕吐。
化验:粪检有蛔虫卵。
9、肠套迭
病史:突然发生,多见于2岁以下幼儿,有断乳或加辅助食物史。
部位:全腹。
性质:阵发性腹痛(哭闹)。
体征:腹部柔软,可扪及肿块。
其它症状:呕吐,体温一般不高。
化验:粪便带血样粘液。
其它:直肠指检有血样物。
10、肝、脾破裂
病史:外伤后突然发生。
部位:始于体侧上腹,发展到全腹或向肩部放射。
性质:持续性腹痛。
体征:体侧上腹明显压痛,腹肌紧张有移动性浊音。
其它症状:有明显内出血症状或休克。
化验:进行性贫血。
其它:诊断性腹穿有血。
11、腹腔内空腔脏器破裂
病史:外伤后突然发生。
部位:先在受伤脏器部位,后发展到全腹。
性质:持续性剧烈腹痛。
体征:全腹有压痛、肌紧张,反跳痛以破裂脏器处最为明显。肝浊音界可消失。肠鸣音减弱或消失。
其它症状:恶心、呕吐、发热。
化验:WBC个。
其它:X线腹部透视可见气腹,腹腔穿刺有浓液或消化液。
12、急性胰腺炎
病史:突然发作,常见于暴饮暴食后,可有胆道疾病史。
部位:上腹偏左,可向全腹蔓延。
性质:持续性剧烈腹痛,向腰背放射。
体征:上腹压痛,呈带状,可有腹胀或腹肌紧张。
其它症状:伴有恶心、呕吐或休克。
化验:血、尿淀粉酶明显升高,WBC个。
其它:腹腔穿刺液测定,淀粉酶明显升高。
13、肾或输尿管结石
病史:突然发病,可有反复发作史。
部位:腰或下腹。
性质:阵发性绞痛,向外阴放射。
体征:肾区叩击痛,下腹压痛,无腹肌紧张。
其它症状:恶心、呕吐、体温不升高。
化验:尿中有RBC。
其它:X线平片可有结石影。
14、宫外孕破裂
病史:突然发作,有停经史。
部位:先在一侧下腹,后发展到全腹,仍以下腹为主。
性质:持续性腹痛或阵发性加重。
体征:下腹部压痛,反跳痛,腹肌紧张较轻。
其它症状:恶心,内出血症状或休克。
化验:贫血。
其它:宫颈举痛,后穹窿穿刺有血,妇科检查附件有肿块。
15、卵巢囊肿蒂扭转
病史:突然发生或有腹部肿块史。
部位:在下腹一侧。
性质:阵发性剧烈绞痛。
体征:有压痛,腹肌紧张,可摸到具有压痛的肿块。
其它症状:恶心、呕吐,早期不发热。
化验:WBC个。
其它:妇科检查,肿块与附件有关。
16、急性输卵管炎
病史:逐渐发生,有白带增多史,有反复发作史。
部位:下腹双侧。
性质:持续性腹痛。
体征:压痛较轻,双侧对称。
其它症状:发热一般较高,有时畏寒。
化验:WBC个。